Cine poartă proteză mobilă știe exact despre ce vorbim. Se ridică la mestecat, alunecă la vorbit, sare într-un moment nepotrivit. Pacienții învață să trăiască cu ea: mestecă pe o parte, evită anumite alimente, vorbesc mai controlat, folosesc adeziv. Se adaptează atât de bine încât ajung să creadă că așa trebuie să fie.
Nu trebuie. Instabilitatea unei proteze nu este un defect de execuție și nici o problemă de obișnuință. Are o cauză anatomică precisă, care se agravează în timp, indiferent cât de bine a fost făcută proteza inițial.
Articolul de față explică de ce se întâmplă, de ce se înrăutățește și care sunt soluțiile, de la cea mai simplă la cea completă.
Continut
De ce se mișcă, de fapt, o proteză
O proteză mobilă nu este fixată de nimic. Stă pe gingie și se menține prin trei mecanisme, toate fragile.
Aderența. Un film subțire de salivă între proteză și mucoasă creează o forță de adeziune, exact ca între două lamele de sticlă umede. Funcționează, dar cedează la orice mișcare bruscă și depinde de cantitatea de salivă, care scade cu vârsta și cu anumite medicamente.
Forma crestei osoase. Proteza se sprijină pe creasta rămasă după pierderea dinților. Cu cât aceasta este mai înaltă și mai bine conturată, cu atât proteza are mai mult sprijin lateral.
Musculatura. Limba, obrajii și buzele se mișcă permanent. La arcada inferioară, limba împinge proteza din interior, iar suprafața de sprijin este mult mai mică decât sus. De aceea protezele inferioare sunt, aproape întotdeauna, mai instabile decât cele superioare.
Niciunul dintre aceste mecanisme nu implică o ancorare reală. Proteza stă pe ceva, nu este prinsă de ceva.
De ce se înrăutățește cu fiecare an
Aici este partea pe care puțini pacienți o cunosc și care explică de ce o proteză care a mers bine cinci ani nu mai stă deloc.
Osul din maxilar există pentru că are o funcție: să preia forțele de masticație transmise prin rădăcinile dinților. Când dinții dispar, dispare și stimularea. Osul intră într-un proces de resorbție progresivă, iar creasta se aplatizează treptat.
Consecința este directă: suprafața pe care se sprijină proteza devine tot mai plată, deci tot mai puțin capabilă să o mențină pe loc. Proteza nu s-a schimbat, terenul de sub ea da.
Mai mult, o proteză mobilă transmite presiune direct asupra mucoasei și a osului de dedesubt, ceea ce poate accelera resorbția. Se creează un cerc: cu cât osul se retrage, cu atât proteza se mișcă mai mult, iar cu cât se mișcă mai mult, cu atât presiunea este mai inegal distribuită.
Ce se schimbă când intervin implanturile
Un implant dentar reintroduce exact ce lipsea: o rădăcină artificială integrată în os, care preia forțele de masticație și transmite din nou stimulare țesutului osos.
De aici rezultă două efecte. Primul, imediat: lucrarea nu se mai sprijină pe gingie, ci pe implanturi, deci nu se mai mișcă. Al doilea, pe termen lung: zona în jurul implanturilor primește din nou solicitare funcțională.
Există însă mai multe grade de soluție, iar ele se aleg în funcție de os, de așteptări și de buget.
De la stabilizarea protezei la dinții ficși
Nu orice pacient trece direct de la proteză mobilă la o lucrare fixă. Există o soluție intermediară, adesea nediscutată.
Overdentura pe implanturi păstrează o proteză care se poate scoate, dar o ancorează pe câteva implanturi prin sisteme de retenție. Rezultatul nu este o lucrare fixă, dar diferența față de o proteză clasică este considerabilă: nu se mai ridică la mestecat și nu mai alunecă la vorbit. Rămâne o soluție accesibilă, iar în lista de tarife publicată apare la aproximativ 9.000 de lei, cu bonturile incluse.
Lucrarea fixă pe implanturi este soluția completă. Aici se folosesc protocoalele de arcadă completă, în care o lucrare care nu se scoate se sprijină pe patru sau șase implanturi poziționate strategic, cu cele posterioare înclinate pentru a ocoli sinusul sau nervul alveolar. La Dental Chic, aceste protocoale sunt disponibile în mai multe sisteme de implant, între care sisteme de implant din grupul elvețian Straumann.
Diferența dintre cele două nu este doar de confort. O lucrare fixă restabilește o eficiență masticatorie apropiată de cea naturală, în timp ce o overdentură o îmbunătățește substanțial fără să o egaleze.
Ce decide care variantă este posibilă
Alegerea nu este liberă. Se stabilește pe imagine.
Evaluarea se face pe radiografie panoramică sau pe CBCT, o tomografie care măsoară exact înălțimea și grosimea osului disponibil în fiecare zonă. Din ea rezultă câte implanturi susține osul și în ce poziții pot fi plasate.
Când osul s-a resorbit mult, planul poate include o etapă de refacere osoasă sau, în zona posterioară a maxilarului, o ridicare a plafonului sinusal. Acestea adaugă timp și cost, ceea ce ne aduce la observația centrală a acestui articol: fiecare an petrecut cu o proteză mobilă reduce opțiunile disponibile mai târziu.
Un pacient care ia în calcul implanturi peste cinci ani va avea mai puțin os decât are astăzi.
Ce se schimbă concret în viața de zi cu zi
Discuția tehnică ascunde de obicei partea care contează pentru pacient. Iată ce raportează, practic, cineva care trece de la o proteză mobilă la o soluție ancorată.
Mestecatul. Cu o proteză clasică, alimentele tari sau lipicioase devin problematice, iar forța de masticație este substanțial redusă. Ancorarea pe implanturi permite revenirea la o alimentație normală, inclusiv la alimente care fuseseră eliminate ani la rând.
Vorbitul. Instabilitatea protezei superioare afectează pronunția anumitor consoane, iar teama că se va desprinde în timpul unei conversații schimbă felul în care oamenii vorbesc în public.
Gustul. O proteză superioară clasică acoperă bolta palatină, unde se află o parte din receptorii care contribuie la percepția gustului și a temperaturii. Soluțiile pe implanturi permit, în multe cazuri, eliminarea acestei acoperiri.
Îngrijirea zilnică. Se schimbă, nu dispare. O lucrare fixă cere curățare zilnică sub ea, cu periuțe interdentare și duș bucal, plus igienizări profesionale periodice. La Dental Chic acest protocol de mentenanță se explică înainte de începerea tratamentului, nu după, pentru că de el depinde durata de viață a lucrării.
Candidatul ideal pentru trecerea la o soluție pe implanturi
Persoana care poartă proteză inferioară și nu s-a putut obișnui niciodată cu ea, situația cea mai frecventă și cea în care ancorarea aduce cea mai mare diferență.
Persoana care folosește adeziv zilnic pentru a menține proteza pe loc.
Persoana care evită anumite alimente sau mestecă doar pe o parte, adaptare care în timp dezechilibrează musculatura.
Persoana care a refăcut proteza de două sau trei ori în ultimii ani, pentru că nu se mai potrivește, semn clar de resorbție osoasă în desfășurare.
Persoana căreia i s-a spus cu ani în urmă că nu are suficient os, fără ca situația să fi fost reevaluată tridimensional de atunci.
Întrebări frecvente
Se poate transforma proteza actuală într-una fixă? Nu direct. Se pot însă insera implanturi peste care se realizează fie o ancorare a unei proteze existente sau noi, fie o lucrare fixă, în funcție de os și de plan.
Cât durează tot procesul? Integrarea implanturilor în os durează, în mod obișnuit, între trei și șase luni. Când este necesară o etapă de refacere osoasă, intervalul se extinde.
Rămân fără dinți în această perioadă? De regulă nu. Există soluții provizorii, iar în anumite situații se poate monta o lucrare provizorie fixă chiar în ziua intervenției, dacă stabilitatea obținută permite.
Este dureroasă intervenția? Se face sub anestezie locală. Disconfortul apare în perioada imediat următoare și este gestionabil medicamentos.
Rezultatul este garantat? Nu. Rezultatele pot varia în funcție de starea osului, de igiena zilnică, de afecțiunile generale și de obiceiuri precum fumatul sau bruxismul.
Cum afli ce variantă ți se potrivește
Primul pas nu este alegerea soluției, ci aflarea situației osoase. O consultație cu evaluare imagistică arată exact câte implanturi susține osul tău, dacă sunt necesare etape pregătitoare și care dintre variante este realistă în cazul tău.
Tarifele pentru soluțiile pe implanturi sunt publicate pe Dental Chic, astfel încât ordinul de mărime să fie cunoscut înainte de consultație. Programează o evaluare în Cluj-Napoca și adu proteza actuală la vizită, pentru că modul în care s-a uzat și zonele în care nu se mai potrivește spun mult despre evoluția crestei osoase.
Nume: Dental Chic
Adresa: Strada Take Ionescu nr. 113, Cluj-Napoca
Telefon: 0743 444 333